抑郁症、神经症性抑郁，和抑郁性神经症有什么区别？

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1.抑郁性神经症=神经症性抑郁（depressive-neurosis）：ICD-10标准（international Classification of diseases）、DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)已无此名称，统称为心境障碍/恶劣心境dysthymic(disthimik) disorder；

诊断要点：病程2年以上，情绪低落，核心症状为兴趣减退甚至丧失。可能无变形（轻度抑郁症有变形），不是纯神经症（因此教材中归为不典型神经症），有一定社会适应力，社功受损程度可能不大，无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。

2.抑郁症：也叫抑郁发作（depressive episode）,属情感性精神病,精神病范畴。抑制性症十分突出，如情绪低落、思维迟钝缓慢、呆滞少动、语言动作减少迟缓等，病情严重时还可出现消极自杀行为。此外，病人还有早醒、食欲与性欲减退，甚至可出现幻觉、妄想等精神症状。症状还有晨重夜轻的特点，早晨情绪最差，午后起渐渐改善，夜里最为轻松，次日重又周而复始。抑郁症的病程一般呈发作性（通常发作2周即可诊断)，社功受损明显；经过治疗，大多数在数月内能缓解，且基本可恢复至原先的正常状态。

3.现阶段研究表明两者之间无本质的区别：同一患者在不同的发作中可一次表现为典型的抑郁发作，而另一次可为恶劣心境障碍，只是症状的严重程度不同，或病程有差异。也有人认为两者之间仍有区别，主要鉴别点——

①抑郁症，家族遗传史较明显；恶劣心境障碍发病以心因为主，家族遗传史不明显。

②抑郁症临床上精神运动性迟缓症状明显，有明显的生物学特征性症状，如食欲减退、体重下降、性欲降低、早醒及晨重夜轻的节律改变；恶劣心境均不明显。

③抑郁症可伴有精神病性症状，恶劣心境则无。

④抑郁症多为自限性病程，恶劣心境则病程冗长，至少持续2年，且间歇期短。

⑤抑郁症病前可为循环性格或不一定，恶劣心境为多愁善感，郁郁寡欢，较内向。

注：通常考试中不会涉及此类内容，因为现今国内外临床诊断标准仍较为混乱。作为知识补充即可，不必过于纠结！

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