中国心理培训导读：病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。

4、(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心理问题)。

恐惧症(恐怖症)

是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。以恐惧为主，需符合以下4项：1)对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称; #害怕对象主要为：某些特定环境，社交场合、人际接触(常伴有自我评价低和害怕批评); 特定恐惧; 2)发作时有焦虑和自主神经症状; 3)有反复或持续的回避行为; 4)知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制; 鉴别排除：焦虑症、分裂症、疑病症。强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制;病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。症状标准：1.符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，如强迫思想(包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等);强迫行为(动作)(包括反复洗涤、核对、检查，或询问) 2.病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的; 3.强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并以感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。严重标准：社会功能受损。病程标准：符合症状标准至少已3个月。广泛性焦虑[F41.1]

指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

[症状标准]

1 符合神经症的诊断标准;

2 以持续的原发性焦虑症状为主，以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;伴自主神经症状或运动性不安。

[严重标准] 社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

[病程标准] 符合症状标准至少已6个月。

[排除标准]

1 排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;

2 排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。抑郁发作[F32]---精神病性以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项：1.兴趣丧失、无愉快感; 2.精力减退或疲乏感; 3.精神运动性迟滞或激越; 4.自我评价过低、自责，或有内疚感; 5.联想困难或自觉思考能力下降; 6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; 7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多; 8.食欲降低或体重明显减轻; 9.性欲减退。严重标准：社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。病程标准：1.符合症状标准和严重标准至少已持续2周。2.可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。