③求助者的朋友较少，无法得到社会支持系统的有效帮助。

(3)心理因素

求助者的性格比较内向，不善于与陌生人沟通。

3．心理咨询个案应包括哪些内容？（15分）

答：心理咨询个案应包括的各项内容如下：

(1)-般背景资料，如性别、年龄、民族、职业、职务，、职称、文化程度、婚姻状况、联络方式等。

(2)来访原因，如学习问题、工作问题、婚恋问题、情绪问题、个性问题、人际关系、子女教育、疾病困扰或求助者表达的其他重要问题。

(3)现主要症状，指当前问题或症状的程度、频率、发生时间及起因。

(4)家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。

(5)个人的情绪、个性特征、．兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。

(6)既往病史、家族病史，如注重可能有遗传或相互影响的精神、神经系统症状或心身反应特征。

(7)心理测试结果，如根据需要所做的智力、情绪、人格、适应性、心理健康状况、神经心理等测试结果。

(8)咨询师的一般印象，包括外貌、仪表、情绪、注意水平、防御方式、语言表达、理解能力、配合程度等。

(9)诊断与评价意见。

(10)处理意见与咨询方案。 ‘

(11)咨询各阶段及效果分析。

4．简述心理咨询的主要对象。（10分）

答：心理咨询的主要对象可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；特殊对象，即临床治愈的精神病患者。

(1)精神正常人群，在现实生活中会面对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。他们面对上述自我发展问题时，需要做出理想的选择，以便顺利地度过人生的各个阶段；在这时，心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学帮助，这类咨询，称为发展性咨询。

(2)精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人，长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏，尽管他们的精神仍然是正常的，但心理健康水平却下降许多，出现了严重程度不同的心理问题，甚至达到“可疑神经症”的状态。这时，心理咨询师所提供的帮助，称为心理健康咨询。

(3)经临床治愈的精神病患者，他们的心理活动已经基本回复正常，转为正常的人，心理咨询可以帮助他们康复社会功能、防止疾病的复发。但是，对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作。

5．对本案例需要做哪些鉴别诊断？（10分）

答：对本案例需要做的鉴别诊断主要有以下几个：

(1)与精神分裂症相鉴别

求助者的自知力完好，有主动求治的愿望，无逻辑思维的混乱，无感知觉的异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此，可以排除精神分裂症。

(2)与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床症状的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。焦虑性神经症的焦虑为原发症状，本案例中，求助者虽出现了一定的焦虑症状，但是焦虑是恐惧的继发症状，因此，可以排除焦虑性神经症。

(3)与抑郁性神经症相鉴别