个案一：妙龄少女的绝食行动

XXX ，女，15岁，一年半前可能因学习紧张诱发暴饮暴食，每餐进食5碗饭、6碗汤,还常吃零食和点心,体重迅速增加,最高峰时超过100斤，半年前始出现厌食,进食少,每餐仅进食半碗粥,无饥饿感，无食欲,诉面部发胀,腹部发胀,体重逐渐下降,情绪变得不稳定,遇人叫吃饭就心烦，发脾气，甚至骂人，近3月无月经来潮，半月来症状加重，拒绝进食，无进食半粒米饭，仅饮少量水，体重迅速下降，降至64斤，虽瘦骨如柴，但仍否认消瘦，常照镜子担心自己太胖，劝说无效，家属虽多方求医，但病者拒绝治疗，认为自己无病甚至以自杀来相威胁，抗拒治疗，经人介绍来诊收住院，体查血压90/70mmHg，临近休克，体质极度消瘦，呈恶液质，心肺肝脾无异常，神经系统无定位体征，病者对体态认知严重歪曲，虽瘦骨如柴，仍认为自己面部发胀，太胖，情感易激惹，自知力缺乏，诊断为神经性厌食，经使用药物治疗结合心理辅导，病者能自行进食，体重增加，情绪稳定，病态观念动摇治愈出院。

这是一例神经性贪食与神经性厌食交替出现的病例，属于与心理相关的生理障碍，此类病例病前往往有一定的性格偏移：依赖性较重，人际关系不协调，情绪脆弱而不稳定，容易感情用事，刻板，多疑敏感，缺乏自信，容易产生焦虑、愤怒和恐惧。在此基础上遇精神刺激或压力过大诱发起病，临床表现除厌食外还有情绪不稳，闭经，第二性征停止发育甚至退化，药物及心理治疗有效。

个案二：他时而上天堂，时而下地狱

XXX，男，25岁，2年前大学毕业后因一时找不到工作诱发起病，表现为失眠、兴奋、话多，讲起话来口若悬河，滔滔不绝，海阔天空；变得爱管闲事、易激惹；整天忙忙碌碌，不知疲倦，精力旺盛，载歌载舞，追求享乐，行为轻率，冒险；自夸自负，自认才高八斗，相貌出众，有上打美貌的姑娘追求，自称拥有无数财富，慷慨解囊，挥霍无度；整天喜气洋洋，兴高采烈，自觉天空格外明朗，阳光明媚，生活也绚丽多采，就好象上了天堂一样。但好景不长，一个月后他突然从天堂掉进了地狱，他变得少语少动，不愿外出，自觉心烦意乱，无所适从，郁闷不乐，情绪低沉，悲观绝望；自觉世界一片灰暗，冷风凄泣，鸟号哀鸣，四面楚歌，穷途末日，仿佛掉进了十八层地狱。就这样，年轻的他2年间多次穿梭于天堂与地狱之间，可谓尝尽人间的酸甜苦辣，体验到做神仙的快乐，经受过做孤魂野鬼的恐惧。

这是一例双相的情感性精神障碍，也叫躁狂抑郁症，躁狂与抑郁交替发作。躁狂发作时联想丰富，下笔千言，妙笔生花，可以著书立说，甚至搞艺术创作；抑郁发作时生不如死，会有自杀倾向，应注意防范。本病可以在精神科医生指导下用药物治愈。

个案三：她坚信明天就是世界末日

XXX，女，32岁，高中文化，半年前无诱因下始出现失眠，头晕，头痛，胸闷，心慌，上腹部不适等症，整天胡思乱想，忧心忡忡，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，生不如死，对前途悲观绝望，整天无精打采，精疲力竭，对外界兴趣缺乏，不愿外出，做事无心机，缺耐性，自信心下降，自觉低人一等，一文不值，自觉自己是一个废人，连累家人，很想一死了之，曾多次自杀未遂。自觉周围的人都用异常的眼光盯着自己，甚至觉得很多人都想置她于死地，整个世界好象乌云笼罩，一场灾难即将降临，世界末日即将到来。

这是一例抑郁症病人，抑郁症是一种以心境低落为主要特征的情感性精神障碍，可伴有对日常活动丧失兴趣或无愉快感；精力明显减退，无原因的持续疲乏感；精神运动性迟滞或活动明显减少；自我评价过低或自责内疚；联想困难；自杀言行；失眠，早醒，食欲及性欲减退等。症状持续1周以上，且影响社会功能或造成本人痛苦。本例病人经抗抑郁治疗结合心理疏导后治愈，恢复社会功能，重新走上工作岗位。