②与抑郁症相鉴别。抑郁症虽有神经衰弱的症状，但大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因此可以排除抑郁症。

③与焦虑症相鉴别。焦虑症的焦虑为原发症状，本案例的焦虑为继发症状，且以精神易兴奋、易疲劳为特征，因此可以排除焦虑症。

4．对该案例应该选择何种量表进行检查？（10分）

答：对该案例进行检查应该选择的量表有：

(1)EPQ测验，不但可以直观地判断出被试者的内外向性、精神质以及情绪稳定性，还可判断其气质类型。本案例中也可用来了解其人格特征。

(2) SCL - 90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。在咨询门诊中常作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。

(3) SDS可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。

(4) SAS可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化。

5．作为咨询师，需向求助者明确的双方的责任、权利与义务有哪些？（10分）

答：作为咨询师，需向该求助者明确的双方的责任、权利与义务如下：

(1)求助者的责任、权利与义务+ ．

①责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。

②权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

③义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

(2)咨询师的责任、权利与义务

①责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

②权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

③义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

6．对该求助者的临床表现如何进行量化评定？（10分）

答：对该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定：

(1)病程：本案例求助者的病程较长，有20年之久，评为3分。

(2)精神痛苦程度：求助者的精神痛苦程度较重，但经自己调整可以得到缓解，评为2分。

(3)社会功能：求助者虽然受到情绪的影响，但是能坚持工作，只是工作有些力不从心，评为2分。

总分为7分，神经症的诊断成立。

7．如何确定本案例的咨询目标？（15分）

答：确定咨询目标的步骤如下：

(1)首先应全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题，明确求助者想要解决问题的来龙去脉，求助者的真实想法及其深层原因，判断求助者心理问题的类型和严重程度。选择优先解决的问题。

(2)找出求助者的主要问题，就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。有时求助者急于解决的问题不只一个，目标的确立就要分轻重缓急。一种是先解决主要的，再解决次要的，首先解决的问题，需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合。