二、对该求助者的诊断及其程序是什么?(10分)

初步诊断：严重心理问题。(5分)

程序：

1、由现实刺激引起(1分)

2、内心冲突属于道德性质(0.5分)，是否有求助愿望(0．5分)。

3、生理、心理及社会功能受到一定程度影响(1分)

4、无明显器质性病变(1分)

5、排除精神病、神经症、一般心理问题(1分)

三、对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由?(10分)

1、与精神疾病相鉴别，排除精神病(2．5分)；

2、与一般心理问题鉴别，排除一般心理问题。(2．5分)：

3、与神经症鉴别，排除各类神经证。(2．5分)

4、与躯体疾病鉴别，排除躯体疾病。(2．5分)

四、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理(10分)

生物反馈法的基本原理是：

1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录(2分)。

2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号(1分)，使求助者了解其生理状态(2分)。

3、让求助者根据反馈信号的变化(1分)，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能(2分)。

4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的(2分)。

五、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么?(10分)

1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表(2分)，

然后对每个等级表实施系统脱敏(1分)。

2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同(2分)。

3、焦虑等级应合理(1分)，每个等级之间的跨度不能太大(1分)，可以将焦虑等级划分得细一些(1分)。

4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时(1分)，可考虑改用其他方法(1分)。

六、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容(10分)

（一）诊断阶段(1．5分)：

建立咨询关系(0．5分)，进行心理诊断(0．5分)，确立咨询目标，制定实施方案(0．5分)。

（二）咨询阶段(2分)：

帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为(0．5分)。

（三）巩固阶段(2分)：

布置家庭作业(0．5分)商定下次咨询的主题和时间等(0．5分)

做好咨询的回顾总结(0．5分)，巩固咨询成果(0．5分)做好追踪研究(0．5分)

七、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系?(10分)

1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。(2．5分)

2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。(2．5分)

3、建立良好关系的途径与方法是：

尊重(1分) 热情(1分) 真诚(1分) 共情(1分) 积极关注(1分)

八、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容(10分)

(一)社会接纳程度评估(2分)

评估内容：求助者的社会适应程度。(1分)

(二)自我接纳程度评估(2分)

评估内容：

(1)自述症状与问题的减轻或消除情况(1分)

(2)性格方面的成熟情况(1分)

(三)随访调查(2分)

评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。(1分)

（四 ）临床观察(3分)：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。(1分)