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心理咨询师二级典型案例分析(1)

http://www.psy8.cn2012-11-01 17:03中国心理培训
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个案四:“心病”也会瘫痪

XXX,女,34岁,6年前产下第一胎后出现下腹痛,当地医院考虑“盆腔炎”,给予抗炎,在点滴庆大霉素的过程中出现“过敏反应”,家属称当时呼之不应,呼吸困难,四肢震颤,经“抢救”“过敏症状”缓解,但疼痛范围扩大,波及腰部,后经某教授改诊为“腰椎椎间盘突出”,腰椎CT检查示L3-4腰椎椎间盘轻度突出,认为是腰椎椎间盘突出压迫神经根引起腰腹痛,遂行手术治疗,术后病情加重,疼痛波及双下肢,并出现双下肢乏力,并时有呼吸困难,四肢震颤,尿频尿急等症发作。2年前生产第二胎,当时行剖腹产,因腰椎手术后结构紊乱无法麻醉,术中疼痛难忍,术后病情进一步加重,出现双下肢瘫痪,不能步行,从此坐轮椅过生活,并常有“昏厥”,“抽搐”,尿频尿急等症发作,每月需送急诊数次,尿频时每分钟要解小便一次,苦不堪言,按“癫痫”治疗无效,当地医生疑其有“心病”建议其转来我院。体查除手术疤痕外无其它阳性体征,双下肢肌力也正常,诊断为“癔病”,给予药物及心理治疗半月治愈出院。

病者性格多疑,敏感,过分关注自身的变化,过分夸大不适的体验,在性格不良的基础上,遇分娩这一应激事件,导致本病的发生,临床症状表现多样且多变,难以用一个脏器或一个系统的疾病来解释,病情多变、迁延导致若干次的误诊误治,6年间花费数十万的医疗费,给病人及家属造成极大的负担,过多的高新仪器检查,长期的误诊误治反而成为不良暗示的源头,导致本病的进一步发展,真可谓恶性循环。其实这种病只要诊断正确,治疗效果往往是立杆见影的,预后是非常好的。见到病人健步如飞,家人真可谓喜出望外。

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