(3)根据求助者病程超过一个月(近四十天),痛苦程度浅度,社会功能影响轻度,无泛化(只限于这次择校问题),所以可排除严重心理问题。
(4)根据求助者主要症状特征:既稍有情绪低落,失眠,不安等表现,属于心理学的行为和情绪问题,因此该求助者可诊断为:一般心理问题。
(二)鉴别诊断:主要与以下病症相鉴别:
(1)与重型精神相鉴别:根据病与非病的三原则,该求助者的知、情、意是同一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻缉思维的混略冬无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病的症状,因此可以排除重型精神病。
(2)与严重心理问题相鉴别:该求助者病程不超过三个月,社会功能未受损,内心的痛苦程度为浅度,且未泛化,所以可排除严重心理问题。
(3)与神经衰弱相鉴别:该求助者没有出现与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,情绪的强烈程度和持续时间与生活事件相关联,无过度紧张,因此可排除神经衰弱。
(三)原因分析
(1)生理因素:无器质性病变。
(2)心理因素:关键是认知方面。他的高考分数已经达到内心期望的学校分数线,但由于没敢报考那所学校而导致的内心后悔,这是潜意识里的,并未上升到他的意识层面,所以他的表层表现就是一直说“合肥夏天很热,我该怎么办。”
(3)社会因素:他失往了在理想的学校上学的机会,这让他产生了失眠,情绪有些低落。
(4)个性特征:责任心比较强,自尊心比较强,自信心相对弱。
三、咨询目标
根据以上的评估与诊断,同家长和求助者协商,确定如下咨询目标:
1、具体目标:逐步改变求助者的“合肥热,难以生存”的观念,培养自信心,排解消极情绪。
2、最终目标:建立求助者正常的认知观念,增强其社会适应能力,顺利完成合肥大学的学业。
四、咨询方案
1、主要咨询方法与适用原理:
咨询方法:本例综合采用认知疗法和NLP程序语言技术。
适用原理:
(1)认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗,其中认知重建最为关键在于如何重建人的认知结构,从而达到治疗的目的。
认知治疗者教导当事人如何通过评估过程,往辨认扭曲与导致功能不良的认知,并通过双方的努力合作,使对方学会分辨自己的想法和现实之间的差距,进而了解认知对感觉、行为、甚至环境中的事件的影响力。咨询员会教导对方去认清、观察并监控自己的想法与假设,特别是那些负面的自动化思考。
当他们进行自我观察,了解到不切实际的负面思考如何影响自己之后,接着便会检视那些支持或反对自己认知的证据,使自动化思考与现实做比较。这个过程包括:与咨询员进行苏格拉底式的对话、做家庭作业、收集自己所作的假定的相关资料、活动记录,以及做各种不同的解释。最后他们会对自己的行为提出假设,并学会使用特定的解决问题的方法与应对技能。跟理性行为疗法一样,认知疗法借用相当多的行为治疗技术。最后,当事人学会以实际、正确的解释去取代偏差的认知,也学会改变那些扭曲其经验并使功能不良的信念与假定。
(2)NLP技术:NLP是神经语言程序学的英文缩写。N(Neuro)指的是神经系统,包括大脑和思维过程。L(Linguistic)是指语言,更准确点说,是指从感觉信号的输入到构成意思的过程。P(Programming)是指为产生某种后果而要执行的一套具体指令。放在一起,这三个词的意思是指人们为使他们的思维、讲话和活动达到具体的后果所采取的具体行为。