(一)心理正常与异常

神经症与正常的分界线：常形与变形

评定方法：

1、心理冲突的常形

首先它是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼

其次是他带有明显道德(社会评价)的性质，无论你持什么观点，你总可以将冲突一方视为道德(合适的)，而另一方视为不道德的(不合适的)

2、心理冲突的变形

首先是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

其次是不带明显道德的色彩。如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。

3、病程情况

不到三个月为短程，评1分;

三个月到一年为中程，评2分;

一年以上为长程，评3分。

4、精神痛苦的程度

轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分;

中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分;

重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。

5、社会功能

能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分;

中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分;

重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分

6、总体评价

如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。

如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。

4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

(二)CCMD-3诊断标准

(0)器质性精神障碍

(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍

(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍

(3)心境障碍(情感性精神障碍)

(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(5)心理因素相关生理障碍

(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍

(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍

(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍

(9)其他精神障碍和心理卫生情况

(三)心理咨询中的问题谱系

1、精神分裂症的诊断

2、神经症的诊断

3、神经症样心理问题的诊断

4、严重心理问题的诊断

5、一般心理问题的诊断

1、确定求助者的问题

是否属于精神病

掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。

求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。

从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。

从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。

掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则。精神活动的内在协调一致性原则。人格的相对稳定性原则。

求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。

有些异常心理行为很典型，因而具有诊断和鉴别诊断意义。如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作，有助于“躁郁症”的诊断。