三、心理生理症状

心理生理津碍实际上指的是生理功能降碍，只是这类症状跟病人的心理有密{切的联系。常见的有:①睡眠障碍;②头部不适感;③个别内脏功能的轻度或中’度津碍。

睡眠阵碍的主要形式是失眠。ICD一10草案(1990)对非器质性失眠(F"}. 0的定义是:失眠是一种睡眠的质和/或量，令人不满意的情况，且持续相当长一段时期。诊断失眠首要考虑的不是睡眠时间少子一般所谓正常睡眠，因为不少人一(所谓短眠者)长期睡眠很少而并不自认为是失眠者，他们之中相当一部分人精力充沛，也没有任何痛苦。

难于入睡、多梦和醒后不解乏，使病人叶睡眠的时间佑计偏少。病人估计的睡眠时间和实际睡眠时间之差，可以叫做回顾性失眠。有些病人诉述整夜不眠，而他们的配偶却听见病人打渐，这叫做睡眠感丧失。造成这两种情况的因素有:①对失眠过分担心和重视;②对做梦有误解，以为做梦等于没有睡，甚至比不睡更环，其实，做梦是人类的一种普追现象;③把白天的各种不适感和不快情绪都归咎于失眠。有一位病人说:‘我现在惟一的问题就是失眠，只要你把我的失眠治好了，就什么事也没有了。’医生和病人谈起生活中长期存在的各种烦恼问题，病人说:‘这些我现在都根本不去想它了。’显然，为失眠而烦恼实际上起了回进现实的作用，也可以说付失眠的烦恼代替了现实生活中的烦恼。

神经衰弱的失眠最常见的情况是，与其说是夜间睡眠太少，毋宁说是睡眠和醒觉的节律紊乱，病人白天发困或打睦睡，夜间却兴奋不眠。开会听报告或看书时很容易打眺，干脆上床去‘正式’睡觉吧，却一点睡意也没有了。有些病人白天常卧床或东在沙发上养神，这很像有些孩子一天到晚零食不断，而三顿饭却不好好吃。

神经衰弱的头部不适感主要足瞬张性头痛。头皮下和后顽部的肌肉紧张.被视为这种头痛的主要根源，但血管性头痛也可能同时存在。病人的典型诉述是持续的头痛和头香，头顶有重压感，头上像箍了一个铁箍似的紧束感，后颐部发僵发硬地难受，脑袋发胀等。有时，病人把多而杂乱的联想和回忆以及并无或形的观念内容的精神兴奋描述为脑子里难受，头脑发昏和不清楚，像轻度醉酒似的，把它们和头痛混为一谈。

内脏功能律碍通常只限于个别的器官。如果症状很多，几乎追及各处，则应考虑焦虑症、抑郁症和疑病症的可能。神经衰弱最常见的殡状，首推消化系统和性功能律碍，心血管和呼吸功能库碍也不少见。

以上的描述主要限于横断面。下面简单讨论一下神经衰弱的病程。

总的来说，神经衰弱起病较慢，病期迁延。少数病例是急性起病的，起病与重大生活事件相联系，如高考落第、失恋、亲人死亡等。如果病前人格相对健全，这种急性起病的病例预后良好，症状往往持续不太长便逐渐走向恢复。一部分病人病情轻重有明显的波动，令人烦恼和不如意的事情多病情便加重，反之则症状较轻。还有少数病人在病程中两种不同的临床相交替出现，一种状态以精神易兴奋为主，另一种状态以精神易疲劳为主，但都伴有不适感和不快体脸。

病程和结局主要取决子人格和生活处境这两个因素。恰当的治疗可以促进康复。”