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神经症与精神病的鉴别诊断(3)

http://www.psy8.cn2012-04-23 16:10中国心理培训
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(二)区分不同类型的神经症

1.神经衰弱。

症状可分三组:

(l)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。

(2)情绪症状主要有三个方面:①烦恼。

②易激惹。

③心情紧张。

并且必须具备以下三个特点:

①病人感到痛苦,并常常向别人倾诉,寻求帮助或治疗。

②感到控制不了或摆脱不了。

③情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。

(3)常见的心理生理障碍:

①睡眠障碍。

②头部不适感。

③个另呼内脏功能轻度或中度障碍。

2.焦虑性神经症。

(1)焦虑的情绪休验。

(2)焦虑的身体表现(运动性不安和植物性神经系统的功能障碍)。

3.恐怖性神经症。

(1)害怕与处境不相称。

(2)病人感到很痛苦,往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。

(3)对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害。

4.强迫性神经症。

因为自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦。

5.躯休形式障碍的疑病性神经症主要有三种症状。

(l)对健康过虑。

(2)对身体的过分注意。

(3)感觉过敏和疑病观念(妄想除外)。

6.不典型的神经症。

(1)抑郁神经症。

①兴趣减退甚至丧失。

②对前途悲观。

③无助感。

④感到精神疲惫。

⑤自我评价低。

⑥感到生活或生命本身没有意义。

以上症状至少持续两年,且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。

(2)人格解体神经症。

①狭义的人格解体,即“无我感”,感到“我”异乎寻常地不真实,似乎不存在。

②现实解体,病人感到周围的世界似乎是陌生的,不真实了,像图片上了一层雾一样。

③身体解体,感到自己整个身体的大小、轻重、软硬等发生了奇异的变化,失去了正常时的真体感和实质感,似乎不存在一样,“什么感觉也体会不到”,“身体麻木不仁”。

④情感解体,病人感到他自己丧失了情感,连自己的父母、配偶和子女都不会爱他

了,感到十分痛苦、伤心。

人格解体的特征是:病人对异常体验的主观性有清楚地了解,因而感到不快和苦恼,甚至在突然发生时感到惊恐不安。

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