面具互动主要有两种：相似和互补。相似是指，病人使用什么面具，医生也使用什么面具，例如病人使用成人面具，医生也使用成人面具；病人使用受害者面具，医生也使用受害者面具（通过自我揭示，让病人知道医生也曾有过类似的不幸，可以同病相怜）。使用相同的面具有助于在医患之间产生共情（empathy）。互补是指，病人使用学生面具，医生就使用教师面具；病人使用雇主面具（我付给你钱，你必须帮我解决问题），医生就使用雇员面具（我收了你的费，一定让你满意）。这种方法有助于移情（transference）。

为了实现面具互动，医生必须具有准确地识别面具的能力，善于察言观色，同时还要具有丰富的面具储备，能够见机行事。

心理医生必须是一个“多面人”，要会演戏。只有一个医生面具的心理医生（我们称之为“单面”医生）只会跟一种病人打交道，只会看一种病。这样的医生很“专”，但是，太专的医生往往难以应付错综复杂的问题。

选择合适的面具与病人形成面具互动是心理治疗的第一步，接下来就要巧妙地变换自己的面具，带动病人发生面具转换，用成熟的面具取代幼稚的面具，用健康的面具取代病态的面具。心理治疗的过程就是从幼稚走向成熟，从病态转为健康的过程。如果心理医生只有一个医生面具，他就无法帮助病人成长和康复。他所能做的只是减轻病人的症状。

传统的观念认为，心理治疗只能在治疗室里进行，目的是确立医生的权威形象以提高治疗效果。其实，心理治疗完全可以在治疗室以外的其它场所如学校、工厂、病人家里、娱乐场所或大自然中进行。在这些场所做心理治疗会不会变味完全取决于医生自己，他能不能把握自己，会不会假戏真做。

医生如果不能把握自己，那么，即使呆在治疗室里，也会发生意外，“弄假成真”，主要有两种情况：过分卷入和居心不良。

过分卷入是指医生完全被面具所占据而丢失了自我，忘了自己是医生，言行举止偏离了职业规范。这种情况相当于弗洛伊德所说的反移情（countertransference）。与移情相比，反移情是更高级的面具互动，但对治疗不利。在心理治疗过程中，面具互动也讲究一个度。医生面具是根本，其它面具只是客串一下，不可喧宾夺主。

四、救世主和失败者

那么，坚守医生面具就能避免过分卷入和反移情吗？

医生的指责是治病救人，如果医生完全被自己的医生面具占据了，将会出现两种结果：（1）成功导致自我膨胀，医生面具演变成救世主面具；（2）失败导致自我贬低，失败者面具取代救世主面具。

医生最容易犯的错误就是以救世主自居，以为自己有能力拯救所有的病人。如果病人的病不见好，他会认为是治疗不到位，而加倍努力，坚持不懈地钻研下去，把自己弄得精疲力尽。救世主总是高高在上，俯视着被救者。因此，医患关系是不平等的。医生往往不尊重病人，甚至责怪病人，把失败归咎于病人的阻抗。

其实，有些病是治不好的，所有的人最后都是会死的。救世主面具总有一天会破碎，取而代之的将是失败者面具，这种情况称为过劳或枯竭（burnout）。失败者面具的特点是扩大自己的失败，认为自己一无是处，一事无能，甚至罪恶深重，因而陷入深深的自责。

救世主面具是文化的产物。人在遇到困难的时候，就是盼望出现一个救世主。在病人的眼中，医生就是救世主。病人的期望具有激发医生的救世主面具的作用。但是，如果治疗结果不能令病人满意，病人就会责怪医生。这时候，病人的责难和医生的自责共同激发出医生的失败者面具。