（2）第二次治疗：患者与丈夫一同前来，认为治疗者上次解释得很对，讲给丈夫听，丈夫也接受，请治疗者与丈夫谈谈。这时，感到这对夫妻理解力很好，且彼此都有提高婚姻质量的愿望，适合做婚姻治疗。于是调整了原有方案，决定主要实行婚姻治疗，并继续配合系统脱敏和放松训练。

给丈夫作一番解释后让二人相互诉说五年内的感受。发现妻子滔滔不绝，而丈夫打哈欠，左顾右盼。于是对二人交互提问，引导沟通。二人各自倾诉自己的委屈，责怪对方，几乎当场争吵起来。治疗者告诉二人，交流的目的是阐明各自的情感，消除彼此的误会，而不是翻旧账，争执谁对谁错，前提要心平气和；对双方指责性的话语进行了重建。二人立即调整了态度。妻子第一次说出对自杀时丈夫的漠然耿耿于怀，丈夫作了解释，妻子表示埋在心里的疙瘩解开了。治疗者及时对二人表扬，让二人对影响婚姻关系的各因素进行反省及认识。妻子提出丈夫总是忽略她，不和她说话，要不就心不在焉；丈夫认为妻子唠叨，不懂自己的事情，没什么好说。治疗者指出双方认识存在偏差，对同一事件可从积极的方面去认识，比如妻子唠叨，是爱丈夫的表现，想和丈夫分享生活体验等。要求二人回去后到下次治疗前不要理会其它事情，尽量形影不离，继续诉说往事，解除误会，并强调治疗的关键就在于改善夫妻关系，重点则在于沟通；丈夫的态度、行为至关重要。最后，妻子继续学习放松，监测显示其放松得很快、很彻底。

（3）第三次治疗：夫妻一同前来，反映几天来在一起，说了这几年的话，明白了对方的想法，彼此很高兴。治疗者要求二人从此不再回顾过去，要向将来看。鼓励双方提出合理的、可行的具体希望或条件，一起制定计划以改变婚姻现况。治疗者提供建议参考。治疗气氛很热烈，夫妻二人兴致勃勃，非常认真。最终统一意见：二人从此合房而居；经常交流，每天至少有半小时交谈时间，要把自己的感受告诉对方，对对方的不满或要求要及时当面或以通信的方式提出；增加在一起的时间，一起活动，如一块儿作放松练习，妻子陪丈夫看足球，但丈夫要向妻子讲解；发展一项共同爱好，二人选择了烹饪，建议其每周末可各做几道菜，相互比赛，两人单独享受或叫孩子回来一块儿吃；上述计划如果全部做到，则每周二人互送一小礼物，作为奖励，也可制定评比表。结束前，妻子继续作放松训练，效果很好。

（4）第四次治疗：妻子反映丈夫比以前关心她了，很感动。这几天看到洗衣粉、肥皂一点不害怕了，也不躲了，但尚未碰过。本周就要返回家乡，这是最后一次治疗。因为患者放松得较好，身体情况健康，决定予以冲击治疗，丈夫在旁陪伴。放松20分钟后，把肥皂递给患者。出人意料的是，此刻，患者手握肥皂，神情自然，若无其事。预想中的恐惧并未出现，肌电、血压、脉搏监测与放松时比没有波动：症状已在不知不觉中消失了。

本例治疗一共四次，结束时症状完全消除，患者可坦然面对肥皂等，毫无惧色，任意抓拿。告知患者回家后病情可能会有反复，要按照制定计划，一丝不苟地执行一个月观效，主要是要增进沟通，培养感情，不必过度在意症状，夫妻感情亲密了，恐惧心理自会不翼而飞。

三讨论：

婚姻治疗（marital therapy）是以一对夫妻，就其夫妻关系及婚姻问题为注意焦点而进行的治疗模式，常用于治疗家庭中明显的关系障碍，也可用于解决明显的个体问题，如焦虑、抑郁、恐怖症、性功能失调、酒精滥用和精神分裂症等[1]。