述评：

本个案是一个非常成功的个案，阶段层次分明，治疗思路清晰，技术运用得当。咨询师在收集资料、建立假设的基础上，层层分析与梳理，对妻子的身体状况给予了一个正确、合理的解释，对家庭矛盾的产生给予了较彻底的澄清。

咨询师先通过将丈夫与儿子之间的矛盾转化为夫妻之间的矛盾人手。通过对他们教育孩子方式的不同，引发他们的思考，让他们意识到他们潜意识里的争执，即丈夫对受骗那件事情的愤怒与妻子对那件事情的内疚之间的冲突。自从七年前妻子被骗这件事情发生后，夫妻俩都没有从这个阴影中走出来。表面上看来，夫妻双方没有因为被骗这个事情发生根本的尖锐的冲突。但问题恰恰就出在这儿，妻子没有立即宣泄出对骗子的愤怒感和对家庭的负罪感，而把对自己的内疚感和自责感深深地压抑在心里。她一方面通过表现出对孩子较多的呵护与关爱以及对丈夫坏脾气的退让与屈从来“赎罪”。另一方面因为对骗子的愤怒无处发泄，只有在“潜意识”里转移到自己的身上，造成自己身体上的疾病，作为对自己的惩罚。(其实，这应该是对骗子的惩罚。)丈夫作为被骗家庭的一家之主，对骗子怀有强烈的愤怒，对妻子也是非常不满，但是出于对妻子的怜惜，不忍心直接向妻子表达。所以，一方面，先生对儿子过分严格要求，在教育过程中流露出对孩子的气愤中包含了对骗子的愤怒；另一方面，通过表达对妻子在教育孩子方面的不满，“潜意识”里传递了对妻子被骗的不满这一切会让儿子感到非常的困惑和委屈，因为他承担了一些“骗子”应该承担的惩罚，而妻子也会从丈夫对自己的指责中读出丈夫对自己被骗那件事情仍旧耿耿于怀，因此只有继续忍让，自我惩罚。因此，造成妻子的疾病缠身、丈夫的脾气暴躁、孩子的困惑不解以及家庭的不和谐的根本原因就在于夫妻双方都不能真正面对他们当初遇到的那个灾难性事件，没有就这件事情把自己相关的真实情绪、情感加以表达，更没有很好的交流、认识与沟通，以便于以共同的态度对待这件事情。双方采用了一种或多种不健康的、迂回曲折的方式将对骗子的愤怒和对自己的内疚自责用其他的方式表现出来。

在咨询室里，咨询师一方面通过对夫妻双方语言与非语言表达的澄清，让他们潜意识里的情结意识化；另一方面灵活的运用角色扮演的治疗手段，让他们都真实的表达了自己淤积很久的真实情感，并且将各自的愤怒情绪指向了给他们带来创伤性事件的骗子，促使夫妻双方意见的统一与交流，释放了一些固着在创伤性情结上的能量。最终达到改善夫妻之间、父子之间不良的互动模式，使家庭结构与功能趋于平衡的目的。

注释

1因为妻子是在丈夫的要求下来做心理咨询，所以推测其求助动机不强，或者可能存在较强的心理防御。因此咨询师的谈话先从丈夫开始。

2评估创伤性事件发生后的社会支持程度。沟通与交流对缓解创伤性事件所带来的心理创伤非常的重要。

3由于妻子的拒绝使得夫妻双方没有有效地处理创伤性事件。

4高级的内容、情感反应

5共情，促进夫妻双方的相互包容和接纳，烘托一种温暖关怀的家庭气氛。

6从妻子平淡的语音、语调和立即转化话题的行为来看，咨询师有待于进一步澄清被骗这件事情给妻子带来多大的影响。并且对家庭父子之间的矛盾给妻子带来如此大的心理压力产生疑问。

7澄清技术，以澄清妻子所认为的给自己带来伤害的丈夫与儿子之间的关系到底恶劣到什么程度。

8虽然丈夫的做法有些过激，但是并没有达到很严重的程度。这引起了咨询师的注意。

9通过内容反应技术，清晰的揭示了夫妻双方对家庭矛盾出现的不同解释，并再次问起夫妻双方的沟通情况。

10妻子尽量克制自己，这说明了她经常运用压抑的心理防御机制应对外部环境的刺激。而丈夫与儿子之间的矛盾迅速转移为夫妻矛盾，这值得咨询师的深思。

11妻子对被骗的过程阐述的非常详细、具体，这和他前面所述的没把这事放在心上自相矛盾。反而恰恰说明了这件事情给她造成的影响是非常深刻的。

12许女士运用合理化的心理防御机制来掩饰自己贪小便宜的心理。但这恰恰表现了她没有真正的接受这件令她感到焦虑、羞愧的事情。

13针对许女士的阻抗．咨询师适当的运用了面质技术。希望许女士能够尽快揭下自己伪装的面纱，敢于面对现实。

14内容反应技术。

15开放式提问，评估李先生面对应激事件的心理反应。

16丈夫对于这件事情的第一反应是对妻子的愤怒，但是当考虑到妻子的承受能力，便对自己愤怒的情绪采取了压抑的办法

17开放式提问，评估许女士面对应激事件的心理反应。

18妻子因为自己给家庭带来巨大的经济损失表达了自己内疚的心理感受。但是，对于骗子的强烈愤怒却没有进行表达。

19因为在被骗这件事情发生以后，夫妻双方没有进行有效的沟通与彻底的解决，咨询师由此假设许女士怀疑丈夫的坏脾气是针对她曾经犯下的错误。

20咨询师澄清创伤性事件发生后,许女士对丈夫的主观感受。

21高级内容反应

22对小事情的不满情绪中可能包含了对妻子被骗的不满。

23就被骗这件事情来说李先生没有过多的埋怨妻子，但是有可能会以别的形式和途径表达对妻子的责怪。

24继续澄清许女士对丈夫态度以及对被骗这件事情的主观感受。

25运用情感反应技术，咨询师证实了妻子对丈夫态度的感受里面包含了过去情结的假设。

26开放式提问，引导许女士意识到夫妻之间的矛盾不仅仅是由于双方在教育孩子的方式上的不同引起的。

27高级内容与情感反应。

28咨询师通过与许女士交流儿子对父亲的感受，让李先生思考自己教育儿子的方式是否符合常态。

29封闭式提问，继续启发李先生认识到自己粗暴教育儿子的方式中包含的深层意义。

30合理化、理智化的心理防御机制。

31内容反应，咨询师在对情结解读的比较清楚后，将咨询转入分析、解释与修通阶段。

32解释与修通，让夫妻双方清楚的意识到他们之间发生的不良互动模式所包含的深层含义。

33咨询师继续详细了解夫妻之间的交流与沟通情况。

34内容与情感反应

35面质技术

36李先生对这件事情的态度明显与许女士不一样。许女士对待负性情绪采取压扣的方式，而李先生倾向于采取释放的方式。但由于妻子拒绝沟通他的情绪发泄就要发生转移。

37情感反应。

38面质技术。

39继续运用理智化的防御机制。

40针对许女士的阻抗心理，咨询师通过描述和解释所观察到的非语言信息，让来访者意识到自己一直所掩盖的真实情绪状态。

4l许女士慢慢领悟到咨询师对问题的探究。

42内容反应，咨询师不失时机的将许女士对家庭矛盾中丈夫对她的指责与不满与那次创伤性事件给她造成的自责与内疚合理的、符合逻辑的联系在一起。

43解释、修通。

44咨询师进一步使丈夫领悟到自从那次事件发生后由于没有很好的与妻子进行沟通，自己对妻子的不满以及对骗子的愤怒没有得到有效地排遭，从而使得他对儿子的态度有些异常。

45解释、修通。

46解释

47面质技术，咨询师通过对具体事件的解释进一步让丈夫意识到自己在与儿子的互动中所采取的不合理的态度与方式。

48经过对资料的收集、分析与解释后，咨询师将咨询转入治疗阶段。

49咨询师指导许女士释放被骗以后淤积在内心里的真实情感，希望在与丈夫通过一次比较深入的相互沟通后，敢于面对这件给家庭带来创伤的事件。

50许女士的内疚和自责情绪要远远大于对骗子的愤怒情绪。

51咨询师通过对夫妻之间互动的观察，即时传递丈夫对其妻子的支持与爱护，让女方体验到丈夫对她的情感支持进而愿意继续开放的表露自己的真实情感。

52咨询师通过向许女士解释心身疾病的发病机理，让她意识到自己这种处理创伤的方式损害了身体健康。

53对于女方的阻抗现象,咨询师决定运用角色扮演的方式引导女方打开自己压抑很久的痛苦情结。

54咨询师指导扮演骗子的人员激发起夫妻俩、尤其是许女士一直压抑的愤怒情绪。

55咨询师引导许女士宣泄愤怒情绪。

56许女士对于创伤性事件的反应是将本来应该对骗子的愤怒转移到自己身上，以致产生强烈的自我谴责和内疚感。

57咨询师鼓励许女士通过行为释放一些固着在情结上的一些能量。

58做出这种动作，对于许女士来说具有很重要的意义，通过这种动作可以释放出固着在痛苦情结中的能量。

59解释、支持

60让许女士清醒的意识到在完成情感宣泄后的正性情绪体验，增加来访者处理创伤性事件的新经验。

61修通、解释与指导。

62为了更好的整合家庭的结构与功能，咨询师决定对一家三口之间的互动模式进行调节。

63封闭式提问，咨询师再次引导孩子将自身的真实感受传递给李先生。

64建立和支持父子间的良性互动。

中国心理咨询寄语：把面具摘下来，疼就真疼。