中国心理培训导读：求助者精神失常已三个月，主要表现为言语紊乱，情绪变化无常，忽哭忽笑，时而冲动兴奋、打人毁物……

一般资料：求助者，男，19岁，未婚，学生。在家人陪同下前来咨询。

求助者自述：有人要对我进行天文试验，解剖我，我很害怕。

求助者家人陈述：求助者精神失常已三个月，主要表现为言语紊乱，情绪变化无常，忽哭忽笑，时而冲动兴奋、打人毁物，时而往外乱跑，或学动物叫声，吃木头、草等。半年前，求助者开始出现睡眠差，头痛头胀，以后失眠逐渐加重，曾至各医院求治，但未见效。三个月来，常突然半夜起来学鸡叫。以后常独自外跑，去向不明。在家打人，砸玻璃、拆墙毁物。有时吃草、木头或纸；有时裸体，乱蹦乱跳，行为幼稚愚蠢。常自言自语，言语极不连贯，如常说别人要解剖他，医生要害他，老神仙不让他吃饭。忽而发笑，忽而大哭，情感变化莫测。求助者否认有病，很少主动与周围人接触，经常独自发笑。有时怪声唱歌，或突然提奇怪的问题，如“鸡的血压是多少？…‘人是生出来的还是蹦出来的？”求助者说他自己的病是害怕天文试验而得的。承认他自己听见过蟋蟀教他唱歌，向他说：“小宝宝，你别哭。”承认他自己曾拆过墙，因为经常听到墙里有蚊蝇声说：“不能吃碘剂，吃了就要死。”也承认吃过草木。常索取纸笔写一些内容奇特而又极不连贯的内容，如“黄河社社长，卫生委员，区代表，艺术家董××，设想我假如那样死去，那么我的生活比牛马更残酷呢，然而我们总是夸耀自己……”有时拉住别人听他说话，但他说了半天别人也听不出一个主题。

心理测验结果：

求助者MMPI的测试结果如下：

根据以上案例，回答下列问题：

1．该求助者的主要症状是什么？（10分）

答：求助者的临床表现比较严重，主要包括以下一些症状：

(1)认知方面：被害妄想、言语性幻听、破裂性思维。

(2)情感方面：情感变化莫测。

(3)意志行为方面：意向倒错（吃木头、学动物叫）、经常独自外跑。

(4)自知力方面：没有自知力（求助者否认自己有病）。

2．怎样对该求助者做出诊断？（10分）

答：对该求助者做出诊断的程序如下：

(1)首先分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。

(2)分析该求助者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义。与精神分裂症相鉴别。

(3)分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。与神经症鉴别。

(4)分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。与器质性病变引起的症状鉴别。

(5)综合以上分析、排查，诊断为精神病、神经衰弱、神经症等。

3．对该求助者的诊断及依据是什么？（15分）

答：(1)对该求助者的诊断是精神分裂症。

(2)按照精神（心理）诊断的先重后轻、先粗后细的基本原则，具体的诊断依据如下：

①求助者的自知力丧失，出现了妄想、幻觉等典型的精神障碍的症状，因此，求助者属于精神障碍。

②该求助者情感高涨或低落，言语极不连贯，具有妄想，语词新作，时常有怪异行为。没有自知力，社会功能严重受损。病程3个月。无器质性精神障碍。根据CCMD -3精神障碍的诊断标准，可诊断为精神分裂症。