求助者毫无根据地坚信自己患了病,因而到处求医,即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念,属于疑病妄想。另外求助者的母亲年轻时曾被诊断为精神病,因此,求助者可能存在精神病的易感性。
(4)人格障碍,理由如下:
人格障碍的要素包括:早年开始,于童年或少年起病;人格的一些方面过于突出或显著增强,导致牢固和持久的适应不良;对病人带来痛苦或贻害周围。
该求助者从小显得有些怪癖,不合群,没什么朋友,总显得与他人格格不入,因此,应考虑人格障碍。
3.对该求助者还应重点收集哪些资料?(10分)
答:为了对求助者进行全面的了解,还需要收集以下资料:
(1)求助者的出生情况,以确定其未受到脑损伤。
(2)求助者目前的身体状况,有无躯体疾病,疾病史,求助者曾患哪些疾病,以判断是否由一些躯体疾病引发,或一些躯体疾病的后遗症。
(3)求助者是否有精神疾病家族史,案例中仅提到母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”。
(4)还需要向求助者的其他家庭成员了解情况,比如求助者的父母。
4.对该求助者可考虑做哪些心理测验?并说明理由。(10分)
答:根据案例分析,可以对求助者使用以下几种心理测验:
(1)诊断是否具有精神病性障碍,以及诊断是否具有非情景性致病因素或人格因素,可选用MMPI人格测量。该量表共包括14个量表,鉴别各种精神病求助者,与临床诊断的符合率比较高。(2)为排查其它心理症状,可选用SCL - 90测量。该量表又称症状自评量表,包含有较广泛的精神症学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及,是了解求助者心理卫生问题的一种有效工具。
(3)可选用BPRS,评定精神病性问题的严重程度。
5.若使用认知行为疗法,其原理及特点是什么?(10分)
答:认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪疗法,贝克和雷米的认知疗法,梅肯鲍姆的认知行为疗法。
(1)认知行为疗法的基本原理包括:
①认知过程决定着行为的产生和情绪的变化;
②不适应行为和不良情绪应从认知中找原因;
③行为的改变也可以引起认知的改变;
④认知和行为的恶性循环,会使心理问题变得越发严重;7
⑤认知行为疗法,是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。
(2)认知行为疗法具有以下特点:
①求助者和咨询师是合作关系;
②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;
③强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;
④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上,强调家庭作业的作用,赋予求助者更多的责任,让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色,同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。
6.若鼓励求助者进食而使用阳性强化法,其原理及注意事项是什么?(10分)
答:阳性强化法是行为主义疗法之一,在心理咨询中有重要的应用。
(1)阳性强化法的基本原理
①行为主义理论认定行为是后天习得,并且认为一个习得行为如果得以持续,一定是被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为,必须对其施加奖励;如果要消除某种行为,就得设法给予惩罚。这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法,完全适用于出现行为障碍的求助者。