关于神经衰弱

“神经衰弱的症状可以分为两组。

一、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳

老的专著和教科书把精神易兴奋与情绪易激惹混为一谈，把这组症状称为易激惹性软弱，是不恰当的。

精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱。不论是工作学习或看书报，还是看电视听广播或与人晤谈，都可以引起许多杂乱的联想和回忆。这是一种主观体脸，病人感到分心和控制不住，但不伴有言语运动增多，因此不同于轻

碟狂的心情高涨和精神运动性兴奋。引起兴奋的事件并不一定是令人不快的，甚至可以是令人愉快的，例如与久别重逢的亲友晤谈，但由此而引起的兴奋本身却被病人体验为不快，尤其是持续较久而病人觉得控制不住的时候。还有一点不同于碟狂的地方是，思想倾向于兜圈子和重复，杂乱无意义而使病人苦恼，而赚狂病人的思想内容具有新奇性甚至创造性，不断推陈出新，引人入胜。精神兴奋可以没有明显的诱因，如独自静坐或外档休息时立即出现许多杂乱的联想和回忆，没完没了，使病人感到无法控制。但是，临床病例最常见的情况是病人的思想活动伴有烦恼的内容，病人联想和回忆的内容几乎都是过去不愉快的经历、现在使人苦恼的事件和处境以及将来可能发生的风险、失致和意外事故。碟狂病人的心情愉快，所以不存在需要加以控制的问题。神经衰弱病人明知胡思乱想无补于实际，却陷在里面出不来，自认控制不住却又极力想控制它，这是一种心理冲突，也许是神经症性心理冲突最简单的形式。

注意力不集中与精神易兴奋往往是同一件事，注意力不集中有两个方面，一个方面是病人容易因外在环境的偶然无关刺激或变动而被动地转移了注意，另一方面是思考不能专注于某一个主题，联想和回忆不断地把思想引入歧途，甚至远离当前思想的中心。时于后一状况，病人往往把它描述为‘脑子乱’。

精神易兴奋的另一表现是感觉过教。不少病人畏光，喜欢留在比较阴暗的地方，出门裁有色眼镜，在家里白天也喜欢放下窗帘，甚至连鲜艳的色彩也可以使病人感到不快。时声音过敏也很常见。病人怕吵闹，喜安静，讨厌孩子和人多，家里人开放收音机或录音机柱往使病人厌烦，甚至感到受不了。皮肤感觉过教也不少见。有些神经衰弱病人不愿意穿泉洗过的硬领衣服，感到难受;裤带也总觉得太紧了，放松一个眼似乎才好受一些;有些病人利胡子也感觉疼痛。一句话，健康人完全无所谓的普通刺激，病人却感到难受甚至疼痛。

某些神经衰弱病人在起病初期只有精神易兴奋而精神易疚劳却不明显。大多数病人一开始起病就同时有精神易疲劳。

疲劳是每个人都有过的体验，它很少会使健康人感到强烈的不适，相反，疲劳后的体息常常是一种享受。健康人的疲劳是容易消除的，经过适当的休息.尤其是一夜睡眠以后，精力便恢复了过来。作为神经衰弱的症状，不仅是容易疲劳，而且疲劳使病人特别难受、休息和睡眠也不能消除它。

疲劳有三种:①正常的疲劳。一般地说，疲劳的程度与从事某种活动的持续时间成正比。如前述，它很少引起强烈的不适感，而且容易消除。②躯体疾病时的疲劳。多种躯体疾病，如急慢性传染病和各种消耗性疾病，都可伴有疲劳不适感。这种疲劳可以视为躯体疾病的一个症状。休息不能消除它，但随着疾病的好转，精神和体力也就恢复了原状。③情绪性疲劳。这种疲劳是跟各种不愉快的情绪或心情密切相联系的。休息不能消除这种疲劳，服用补品也无效。只有心情舒畅了，疲劳才会减轻以至消失。医生所见到的神经衰弱病人的疲劳主要是情绪型的，这是长期心情紧张、烦恼、苦闷压抑感等引起的。