二、情绪症状

迫切求治的神经衰弱病人几乎无例外地都有情绪津碍。神经衰弱的情绪阵碍本身是痛苦的，它们同时又使其他症状加重，病人更加难受。

神经衰弱的情绪症状主要有三:烦恼、易激惹和心情紧张。这三种情绪是普通人都难免会有的，因此，从临床诊断的需要出发，规定一些经验的标准以区别病态与非病态是必要的和实用的。作为神经衰弱的症状，情绪必须具备以下三个特点，缺一不可:①病人感到痛苦，倾向于见人就诉苦或求助求治;②病人感到控制不住或摆脱不了;③情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称，例知，一点小事就大为生气或心情很紧张，或者整天为一些鸡毛蒜皮的事而烦恼，长期知此。

1.烦恼。大家都知道烦恼是怎么回事，但要下个定义却很难。凡Challnlan(1974)说，他始终未能找到一个烦恼的描迷性定义，即使是语言学很有造常的烦恼者也无法表达得令人满意。

重要的是必须将烦恼区别于焦虑。焦虑作为一个症状，是没有明确对象和具体观念内容的志忑不安和提心吊胆。烦恼则不同，它总是有现实的内容。我们可以为某米油盐或经济拮据而烦恼，也可以为住房太挤而烦恼。工作不顺心，学习成蜻不佳，孩子不听话，夫妻闹别扭，各种人际关系不和，等等，都可以是烦恼的内容。

烦恼似乎是自找苦吃。我们明明知道，麻烦和困难不可避免，烦恼无济子事，可我们还是照样烦恼。就这一点而言，健康人和神经襄弱病人并没有什么根本不同。理智时于烦恼似乎不起作用。30年前，作者和一位病人多次长谈，发现病人哲学修养根底很深，颇受教益。原来他是位哲学专业工作者，曾留学法国，回国后从事西方古典哲学著作的翻译工作。尽管人生的哲理知道得很多，他的烦恼却丝毫也不减少。

精神科门诊的神经衰弱病人，至少有一半有显著而持久的烦恼。他们几乎一年四季一夭到晚都在烦恼之中过日子。健康人区别于这种病人之处并非没有烦恼，而是有烦恼也有愉快和欢乐。一个人愈是企图通过思考去消除烦恼，他就会被烦恼纠缠，难以脱身，这是烦恼设下的陷阶。人们大多能看到，烦恼和欲望直接相联系，神经衰弱病人也不例外。可是，事情的另外一面是，烦恼和满足欲望的有效行为成反比，神经衰弱病人却很难领悟。神经衰弱的烦恼，关健并不在于烦恼本身，而在于未能将‘我不要烦恼’的愿望变成‘我要快乐’的实际有效行为。显然，病人的情欲受着过分的压抑或控制乃是症结之所在。病人的控制不住实际上是过分控制的结果。压抑并不能消灭情欲，相反，它势必造成情欲反杭的加强。这就使心理冲突尖锐化。过分压抑或控制意味着‘我要’的意志受阻，有效行动遂被振杀了。过分的压抑或拉制使病人丧失自知之明，他们往往完全不明确自己所需要的和所追求的究竟是什么，行动遂失去了目标，不知道下一步该怎么走。病人在诉说一大堆烦恼之后，向医生‘我应该怎么办?’是非常典型的。而面对烦恼，个人自有一套摆脱它的行动办法，是健康人的共同特点。

2.易激惹。易激惹指容易生气和发怒，容易急赚，一点小事就急得不得了，按徐不住。

要区别精神病性易激葱和神经症性易激惹。如果病人并没有难受和痛苦的内心体验，或者并不感到自己失控，甚至否认发脾气的行为事实，成者事后并不觉得不对或不好，甚至大怒之后马上就变得好像根本没有那么回事一样，便不是神经症性的。

神经衰弱病人的易激惹的典型形式是反复发作的三部曲:急操发怒——后悔——加强压抑和控制，而经过长短不等的时间后这三部曲又重演一迫。病人在后悔和加强控制时还常常感到委屈。