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存在主义心理治疗案例分析

http://www.psy8.cn2012-03-28 15:17中国心理培训
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这里我们谈到了治疗的悖论,谈到人之为人的悖论,谈到我们一方面渴望成长和得到医治、另一方面希望保持原状的悖论。接下来我们要谈的一点是:当我们去碰触那些困难的存在主义问题的时候,它们并没有容易的解答。你们当中有几个人对于死亡这件事情有很简单的答案?这就是其中一例。对于死亡,没有简单的答案,对于其他存在主义问题也是如此。如果我们能够诚实坦白,我们就会认识到这些存在主义问题实际上迫使我们去直面这一事实,即我们所问的问题并没有答案,至少没有终极答案。我们最终会发现,当我们用这种(诚实的)方式面对人类处境的时候,很难对于人类的处境不怀怜悯之心。

我会把案例中的求助者叫作Mia。我对Mia进行辅导大概有两年之久,Mia也教会了我很多东西。她是一个28岁的单身妈妈。她是一个非常聪明、志向明确的女性,投身于改变世界。她一直有志于改变这个世界,但有时这只是她头脑中的一个主意,另一些时候则会体现在她的行为、情绪和想法里;有时,这一想法不仅影响到她对自己的认识,也影响到她的生活方式,另外一些时候,她又情绪低落,发现这些除了是一厢情愿的空想之外什么都不是。

当她一开始接受治疗的时候,表现出来的是关系方面的问题。她对男朋友颇有怨言。他们的关系不甚亲密。尽管他们在相处中没有多大冲突,她的男友却非常不满意,而她则不断地对自己说“他跟我想像中的那种人完全不一样”。她第一次面谈的时候谈到的问题很快就得到了处理。她开始能改变自己对关系的理解方式,不再不把自己的关系看作是一个问题。她和男友谈过之后做出了决定:虽然未必会最终结婚,但他们决定作为伴侣继续约会。

这个问题虽然解决了,但她依然继续接受治疗。这就从存在主义角度展示了一个最基本的问题。艾尔金斯说:很少有求助者在第一次面谈的时候知道自己为什么要来接受治疗。部分原因是他们对我们还不够信任。这种想法是无可指责的。你们中间有多少人能够轻而易举地走进治疗室,对一个初次见面的人倾诉自己最私人的问题?有时候,我们对于求助者有些不现实的期待。许多求助者并不会一上来就说出真正的问题,而是会抛给我们一些容易解决的问题、表面的问题。他们想先用简单的问题试探我们是否值得他们托付更为私人的问题。有时候我们虽然通过了首轮试探,却会在给了他们一些解决方案之后,就在挖掘到他们真正的问题之前将他们打发走了。然而有时候求助者不告诉我们求助的目的,因为他们自己也不知道答案是什么。他们知道自己好像有些不对劲,但却不知如何用言语表达。我们作为治疗师的第一个任务常常是帮助求助者准确地表达他们的问题到底是什么。我们必须始终倾听他们,等待他们的问题从最深层浮现出来。

经过三次面谈之后,Mia和我一致认为她最表面的问题已经解决了。但她非常明确要继续接受治疗。我们花了几个月功夫之后,她终于能够开始很清晰地表达她的问题了。当然,并不是所有的求助者都要这么长时间。如果我们真的倾听的话,我们会发现我们求助者的问题并不像我们觉察到的那么简单。特别是在咨询关系的初期,我们遇到了一些挑战。Mia在她过去的生命体验中,和男性的关系颇为糟糕。对她来讲,要信任一个男人是很困难的。随着时间的推移,我慢慢了解到,她在过去和某一个男性有特别麻烦的关系,而这个人正好跟我样貌相像。因此,Mia一开始很难信任我。这就成为了我们的治疗最开始面对的挑战之一。这也就是心理动力学派广为人们所知的移情问题。她之前那个看上去很像我的男友对她进行情感和身体上的虐待,因此她需要花上一段时间才能感到我是安全的。但是一旦她感觉到我安全可*,我们的关系就大大加深了。当我们的关系朝深处走的时候,我们需要去处理这些移情问题。

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