2．对该求助者的诊断及诊断依据是什么？（20分）

答：(1)对该求助者的诊断是心理异常、神经症、抑郁性神经症。

(2)诊断依据如下：

①根据病与非病三原则，该求助者的主客观世界是统一的，求助者的知情意是一致的，求助者的个性是相对稳定的。求助者对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉，妄想等精神病的症状，因此，排除精神病的可能。

②求助者的症状持续时间较长，内容已经泛化，精神痛苦无法自行摆脱，社会功能受损较严重，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、精神痛苦程度以及社会功能受损程度的得分应为7分。求助者的心理冲突与现实的处境无关，没有明显的道德性质，因此，属于心理冲突的变形。因此，求助者属于神经症。

③求助者主要症状表现为：情绪低落、兴趣减退、焦虑、自我评价低、失眠早醒、昼重夜轻。符合抑郁性神经症的诊断。

④求助者的SAS结果显示：求助者有中度焦虑，SDS结果显示：求助者有重度的抑郁。SCL - 90结果显示：求助者的主要症状是抑郁，同时伴有焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等症状。心理测验结果支持求助者属于抑郁性神经症的诊断。

3．对该求助者需做哪些鉴别诊断？（15分）

答：对该求助者需做的鉴别诊断包括：与精神病相鉴别、与双相情感障碍相鉴别、与焦虑性神经症相鉴别。

(1)与精神病相鉴别：求助者对自己的问题有良好的自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神障碍的症状，因此，可以排除精神病。

(2)与双相情感障碍相鉴别：双相情感障碍即躁郁症，其特点是躁狂状态与抑郁状态交替出现。双相情感障碍的抑郁发作期间，其症状与抑郁性神经症相同。本案例求助者的症状持续时间较长，没有明显的躁狂发作，因此，可以排除双相情感障碍。

(3)与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床症状的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。焦虑性神经症的焦虑为原发症状，本案例中，求助者虽出现了一定的焦虑症状，但是焦虑是抑郁的继发症状，其主导症状为抑郁。因此，可以排除焦虑性神经症。

本案例中，求助者表现出的失眠早醒、昼重夜轻是抑郁症的典型症状。

4．本案例还需了解求助者的哪些情况？（10分）

答：本案例还需了解的求助者的情况如下：

(1)该求助者的恋爱情况；

(2)该求助者以往解决问题的行为模式；‘

(3)该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆；

(4)该求助者对未来的希望；

(5)该求助者性欲的发展及性生活的相关情况；

(6)该求助者的生活状况；

(7)该求助者的社会交往情况；

(8)该求助者的娱乐活动；

(9)该求助者个人内心世界的重要特点；

(10)该求助者目前的身体状况；

(11)该求助者有无重大疾病史；

(12)该求助者有无家族病史。

5．在咨询过程，影响资料可靠性的因素有哪些？（10分）

答：在咨询过程中，影响资料可靠性的因素有以下几个方面：

(1)过分随意地交谈

咨询时的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料的可靠性有重大影响。