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一例强迫性神经症的心理咨询案例报告(2)

http://www.psy8.cn2012-01-06 17:41中国心理培训
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咨询时间:每周1次,每次50分钟左右。共计咨询10次左右,具体次数和时间安排视来访者的具体情况而定。

咨询收费:因是学校心理咨询,故不收费用

 七、咨询过程:

咨询阶段大致分为:

1、诊断评估与咨询关系建立阶段;

2、心理帮助阶段;

3、结束阶段。

具体咨询过程:

第一次2006年2月25日

目的:

1、了解基本情况。

2、建立良好的咨询关系。

3、探寻改变意愿;进行咨询分析。

方法:谈话法,测验法。

过程:

1、填写咨询登记表,咨询基本情况;通过摄入性会谈,收集临床资料,探寻筱某的心理矛盾及改变意愿;介绍咨询中的有关事项与规则。

向筱某父母了解到筱某成长过程顺利,没有重大事件发生过,教养方式不统一。

2、通过正确使用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、参与性技术、影响性技术,同来访者建立良好咨询关系。

3、指导筱某进行SCL_90测验。强迫、人际关系、焦虑、抑郁因子分显著。

4、分析筱某问题的成因,从生物因素、社会因素、心理因素分析引发筱某目前心理与行为问题的原因有:

(1)自幼在较为封闭的环境下长大,受性格内向的奶奶的影响,不习惯和周围的其他人交往,形成了人际交往不适的行为模式。这在很大程度上造成其和周围环境的脱节,认知方式出现偏离。行为模式和认知方式的偏离相互影响, 另外筱某父亲的严格要求,养成了筱某追求完美的行为习惯, 筱某心理健康水平一般,有患强迫症的个性基础,这些促成了筱某自卑、强迫症状、人际交往不适。

(2)初二到现在正处于青春期,强烈关注自己的外貌和体征,深切重视自己的学习能力和学业成绩,十分关注自己的人格特征和情绪特征。对自己的家庭状况感、长相到自卑,害怕被同学和老师们发现父母的衣着不好而看不起自己等。因自卑进而更加自闭,人际关系疏远,认知偏差越来越大。

5、在筱某同意的前提下,让其父母和老师参与到心理咨询过程中,辅助心理咨询,将分析结果反馈筱某父母和教师,并做出初步问题分析,让父母与筱某理解“为什么会这样”。

6、布置家庭作业:用宣泄和放松训练调节情绪,总结对自己的看法和理由,记录到家庭作业本上。

第二次2006年3月5日;第三次2006年3月13日

目的:

1、加深咨询关系。

2、确定具体问题。

3、增强人际交往能力,减少强迫行为次数。

4、增强自信心,降低自卑感。

方法:谈话法,提问和自我审查技术,具体化,厌恶疗法。

过程:

1、讨论认知作业:筱某主要总结如下几条:“家庭条件不好,长相不好,成绩不理想,没有知心朋友,所以自卑”,“脾气好,从来不与人打架,不给父母添麻烦”“不懂得怎么交往,感觉自己很笨”,咨询师引导其对这些看法进行细致的体验和反省。

来访者:我感到自己很笨,都18岁了,却不知道怎么和别人交往。

咨询师:你认为到18岁应该能够处理生活的很多问题了,而现在自己却连如何和别人交往都不知道,因此你觉得自己笨。但你的数学学习成绩很棒啊。

 来访者:对啊,我真的很笨.数学好是因为我感兴趣的缘故吧,我从小就喜欢数学。别的方面都很笨。

咨询师:那么你说的笨,就不是全部的你都笨吧,只是某些方面可能没有兴趣,可能因为没有去做过,所以,也就没有相应的能力去做好而已,想想是不是这样?

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