来访者：……好像是这样。

2、用通俗易懂的语言为筱某介绍认知行为疗法和厌恶疗法的原理和操作方法,某些不易理解的地方通过打比方的方式进行解释。

3、运用提问和自我审查技术引导筱某确定咨询问题。鼓励筱某谈谈对自己的看法,包括自己的优点和不足等。以自卑和学习成绩下降事件为线索去探寻筱某的不合理观念有：“我很笨,不懂得怎么交往,没有知心朋友,学习成绩不好；别人都不喜欢我；因为我的家庭、长相和学习成绩不好,别人看不起我；别人不喜欢和我交往；我是一个没趣的人；我这个样子怎么会快乐”等不合理观念,作为咨询中要解决的问题。咨询师引导筱某分析这些不合理观念。通过与咨询师共同努力,筱某学会分析自身的不合理观念。随着分析的深入,筱某开始意识到自身个性及认知观念导致了问题的产生,逐渐认识到自卑原因及危害,并产生强烈的改变意愿。给筱某演示厌恶疗法的操作,当出现强迫行为时,用套在手腕上的橡皮筋用力击打自己,强迫观念和冲动不消失,弹击不止。筱某反应,效果不错,强迫症状开始减少。

4、向筱某的父母其他家庭成员、老师交流咨询所得,让他们特意积极评价筱某,只找其优点,记录到作业本上,协助筱某提高自信心克服自卑。

5、在这个过程中,充分运用共情、热情、真诚、尊重、积极关注等咨询态度以及参与性技术和适当运用影响性技术加深咨询关系。

6、布置咨询作业：

（1）坚持使用咨询中学到的自我审查技术和厌恶疗法。每天写下自己的不合理信念和不适行为；记录下已经建立的合理观念和行为。

（2）尝试每天主动与不同的两位同学打招呼交往,并对过程、别人的反应、自己当时的感受做纪录。让父母老师找筱某的优点,并纪录到作业本上。

（3）尝试坦诚自己,每天和父母交流自己的感想和行为。

（4）阅读认知疗法的书籍

第四次2006年3月20日；第五次2006年3月28日；第六次2006年4月3日

目的：

1、进一步分析不合理观念,增加合理信念和适应性的行为。

2、提高自控力,减少强迫行为。

3、提高社交技能。

4、增强社会支持,增强自信,降低自卑感。

方法：谈话法,建议,模仿,演示,厌恶疗法。

过程：

1、检查家庭作业,和筱某一起对其纪录做分析,发现已经和二十多位同学说过话了,他们对自己也很热情,而不象自己原来想象的那样看不起自己所以不和自己交往,但感觉到和别人在一起没什么可聊的,为此感到窘迫,希望能在咨询过程中学习解决的办法,初步意识到自己内向的性格和自卑情节及不合理信念使得自己主动远离了他人。别人找到筱某的优点有：爱干净,脾气好,做事认真,脑子好用,数学成绩棒等。促使筱某转变对自己的看法的同时增加筱某的合理信念和适应性的行为及改变的信心。

2、检验表层错误观念,进一步分析不合理观念：通过上几次的家庭作业,让筱某体验到和别人打招呼的时候,别人对自己也是很热情的。和别人交往没有自己想象的那么困难。通过行为演示、模仿,让筱某扮演不同的角色,进一步分析行为与情绪、人际的关系,检验以往对自己的错误认知方式“我很笨,所以现在什么都做不好”,使其更加客观的看待自己。筱某发现“我的性格可以改变”,“有些事情并不是我想象的那样”,“不断的实践,自己变得越来越聪明了,会处理很多事情了”“长相不出众,但也算不上丑”。对筱某在交往和自我分析的进步及时鼓励和强化,肯定其在咨询过程中获得的进步,引导筱某对事件合理评价。