中国医师协会法律事务部主任邓利强律师介绍，自上世纪90年代后，社会上对医生的指责开始多起来。一些患者或家属选择和医院对立，从而博取社会的同情。这些行为经媒体报道后，在社会上会形成“破窗效应”：窗户上有一个破口，就会有更多的石头投向它。

医患矛盾为何越来越突出？庄一强指出，首先，老百姓就医困难，并且自付比例高，花钱多使得患者将就医理解为消费行为，一有怨气就会爆发。第二，目前中国绝大多数医院是公立医院，但政府投入仅占医院运营所需费用的10%左右。在投入不足的情况下，被逼“以药养医、以检查养医”。很多院长必须带着医生去挣钱，不然就要饿死，由此产生医生开大处方、收红包的行为。再次，社会处在急剧变化中，民众对高房价、就业难、就学难、收入不公等问题，找不到明显的宣泄对象，而在就医过程中，医生则成了“替罪羊”。最后，某些媒体的不实报道，让医生群体成为被仇视的对象，虽然绝大多数医生是好的，但无力改变这种弱势的局面。中山大学医学院江丽芳教授还认为，患者对医方信任不足也是原因之一，老百姓健康素养不够，不理解医疗中的不确定性，认为看病花了钱，就必须治好，一旦遇到问题，矛头才会直指医生。

不能让医生再寒心了

北京同仁医院一位医生在接受本报记者采访时表示，每次听到医生被杀的事情，心情总是很“复杂”。一方面，暴力手段令人愤慨；另一方面，反观医学界自身，医生态度差、责任心不强、开大处方、收红包的现象也时有发生。所以，从根本上改善医患关系，要做的事情太多。

首先，要严厉打击伤医行为。凌锋说，绝对不能让恶性事件发生之后没有下文，北京同仁医院的徐文医生被伤案件发生后，至今没有公开审理，让广大医务工作者很寒心，这种对恶行的宽容就是纵容和妥协。第二，深化医改，从制度上杜绝暴力。庄一强表示，公立、私立医院定位明确，调整医院费用来源和病人自付比例，让医生拥有阳光工资等方法，可以化解很多医患矛盾。第三，进行医学科普宣传，教育公众理性看待医疗结果。中国健康教育中心/卫生部新闻宣传中心主任毛群安指出，我们要向公众传播这样一种理念：医学不是万能的，不是所有的疾病都能治好，只有医患共同协作，才能达到更好的效果。第四，加强医患沟通。邓利强说，医生要学习沟通技巧，认真解释医疗行为，主动化解矛盾。医生可以通过简易图解的形式，帮病人理解。最后，教育公众树立正确的死亡观。庄一强认为，在中国的文化中，很多人不能接受“死亡是人生必然终点”这一事实，所以在家人或自己面对患病、病重和死亡时，心理冲击巨大，从而出现愤怒、拒绝心理，宣泄到医生身上。

其实，对14亿国人而言，医生是接触最多、依赖最深、受益最大地职业之一。暴力事件伤害的何止是几名医生，而是大批等待救治的患者。医患间信任的建立非一朝一夕之事，医生需要自律，患者也需要体谅，更重要的是，医疗体制改革仍任重道远，如何保证患者和医生的基本权益，才是治本之策。

中国心理培训寄语：医疗体制改革仍任重道远，如何保证患者和医生的基本权益，才是治本之策。