其实，很多神经质都是在常态下发生的普通心理现象，是由某种契机引起的精神拮抗作用，通常不会形成强迫观念。但是，如果主观上认为它是异常的、病态的特殊心理，就会发展成神经质。也就是说，常态与强迫观念症之间的差距，仅仅是毫厘之差。

通过下面这些病例，我们可以清楚地看出神经质患者的特殊心理过程。

“不洁恐惧”，不讲卫生

不洁恐惧患者，是真的讲究卫生吗？当然不是。不仅不是，反而他们会变得越来越不讲卫生。红脸恐惧患者也一样，会慢慢地变成不知耻的人。同理，疾病恐惧患者，会变得不注意健康，吉凶恐惧患者会对失去自己的好运和幸福毫不顾惜。

这并不是耸人听闻，正是由于思想矛盾，导致他们所关注的与实际情况正好相反。

例如，不洁恐惧的症状，往往是对传染病或中毒等相关原因的过度担心引起的，或是护理某传染病人时，担心跟传染病人近距离讲话会被传染等原因引起的。

总之，是由于各种不同原因加在一起，才演变成为不洁恐惧的。各种原因使患者的强迫观念经过不同的变化，就会出现不同症状。

有个患者，起初由于双亲去世后，在礼拜佛像之前洗手时，唯恐手洗不干净会亵渎神灵而遭受惩罚，后来这种念头越来越强烈，最后因渎神恐惧而导致发病。每当他去完厕所，或者触摸过什么脏东西后，就会无休止地洗手。尽管已经洗得十分干净了，但还是洗个没完没了，总觉得手上沾染了不洁之物。

对于这种心理现象，患者也明知是在干傻事。但是，每当想到那脏东西，便难以抑制地产生一种厌恶情绪，或怀疑自己手上、身上还残存在着不洁物，继而深感不安，痛苦万分。在这种内在情绪的影响下，患者尽管理智上明知事实并非如此，却不能服从事实。为了消除这种厌恶情绪，只好盲目地反复洗手，甚至连胳膊及全身都要清洗一遍，之后还会觉得不放心。继而的必然后果，先是想方设法不让自己身体接触到一丁点儿像是“不干净的东西”，随后，又要煞费苦心地分析“什么东西干净，什么东西不干净”等等。

当这位患者听说硫黄的化合物是红色的，就再也不敢触摸任何红色的东西，听说有的糕点厂用腐败的鸡蛋做点心的新闻之后，就一口点心也不吃了，甚至连其他厂生产的也都摒弃。

他所关注的事情，无一例外都是耗费精力的琐事。最后到了触摸任何东西时都要先用纸铺垫一下，最多时一天要用100多张纸，后来甚至索性用木棉做了一双专用手套戴上。有时为上厕所准备手纸，竟然要花一个多小时的时间。他面对这样麻烦的准备工作，只有尽量减少上厕所的次数。于是，他常常有在半路上尿裤子的经历，只好无可奈何地忍受着裤子尿湿以后的种种窘态。在大便时，他总是担心有秽物抹在手上，开启厕所门时，为了使手不接触厕所门的把手，就拿5层纸双折起来垫着，便完出门，还要另拿5页纸四折后垫着开关。谁都知道，这种让人惊愕的做法并不能真的擦净秽物。但是，患者只是殚精竭虑地恐惧手上沾染脏物，对这样明显的事实都失去了辨别能力。

患者因为担心会触到脏物，就不敢贸然替换衣服，也不敢洗澡沐浴。一两周不洗浴，可想而知，身体会多么的脏。

“红脸恐惧”，不知羞耻

大多数红脸恐惧患者，或是因为在学校受到耻笑，或是因为在女友面前吃了闭门羹等缘故，产生了偏执心理而引起的。还有的红脸恐惧患者从童年开始就性格内向、腼腆害羞，不会像别人那样，在生人面前应对自如，于是就产生了自我悲观的情绪。