第三节　心理与行为问题评估

第一单元　90项症状清单（SCL-90）

一SCL-90简介

1）SCL-90共90个项目，含有10个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。

2）适用范围：①在精神科和心理咨询门诊中，可以测评就诊者的心理卫生问题；②综合性医院可以用于了解躯体疾病求助者的精神症状；③可以调查不同职业群体的心理卫生问题

3）施测步骤：①采用5级评分；②文化程度低的自评者，可以念给他听，但是不能给他任何暗示；③评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉；④评定结束时，应逐一检查，避免漏评或重复评定。

二 测验的记分

1）统计指标主要为两项：总分和因子分

2）SCL-90的总分为90个项目得分之和，能反映其病情的严重程度。

3）总均分＝总分/90，能反映被试的症状程度

阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示受检者在多少项目上有“症状”

阴性项目数：单项分＝1的项目数，表示受检者“无症状”的项目有多少。

阳性项目均分：(总分－阴性项目数)/阳性项目数，表示有症状的项目的严重程度。

4）SCL-90结果解释：按照中国常模，总分>160，或阳性项目数超过43项，或任一因子分≥2可考虑筛选阳性需进一步检查

三SCL-90的因子简要解释：

1）躯体化：该因子主要反映主观的躯体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主诉不适，以及头疼、背痛、肌肉酸痛等其他躯体表现

2）强迫症状：与临床强迫症表现的症状、定义基本相同，主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现；还有一些比较一般的感知障碍，如“脑子变空了”，“记忆力不好”等

3）人际关系敏感：主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出

4）抑郁：它反映的时临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念；抑郁苦闷的感情和心境时代表性症状，还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活力等为特征，并包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题；该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念

5）焦虑：包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验，一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括一个反映解体的项目

6）敌对：主要从思维、情感及行为三方面来反映受检者的敌对表现。其项目包括从厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面

7）恐怖：与传统的恐怖状态或者广场恐怖所反映的内容基本一致。引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等，此外还包括社交恐怖的内容

8）偏执：本因子只包含了偏执的一些基本内容，主要指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等

9）精神病性：包括幻听、思维播散、被控制感、思维插入等反映精神分裂样症状的项目

10其他：主要反映睡眠及饮食情况

四 注意事项

1）量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，使其在躁狂症或精神分裂症求助者组中的应用受到一定限制

2）筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，并不能说明一定患有心理疾病，要作出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应的疾病诊断标准