第四单元 一般临床资料的整理

一 操作步骤

（一）整理归纳一般资料。（1.人口学资料;2.生活状况;3.婚姻家庭;4.工作记录;5.社会交往;6.娱乐活动;7.自我描述;8.内心世界的特点：想象力；创造性；价值观；理想；对未来的描述。）

（二）整理个人成长史资料（婴幼儿期、童年期、少年期生活、青年期）

（三）整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态即当前状况。（1.心理状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪、情感表现；意志行为；人格完整性、相对稳定性；2.身体状态：躯体有无异常感觉、近期体检报告；3.社会工作与社会交往：社会功能、社会评价）

（四）对资料来源的可靠性予以说明。（评定可靠性的方法：1.合理性思维；2.对中介资料进行验证；3.心理测量；4.比较同一资料的不同来源；或1.就事论事；2.寻找相关；3.迹象分析。）（影响资料可靠性的因素：1.过分随意地交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成求助者自我评价和环境判断失真，对所获资料会有重大影响；2.同一咨询机构中，资料收集和决策者非同一人，决策者会对资料理解错误；3.求助者阻抗对收集资料有重大影响；4.原始资料与后期资料不一致，会影响诊断和咨询）

（五）按资料性质进行分类整理。

二 职业倾向对理解资料的影响：

1、非专业的观察者，依据日常生活的概念，从自然的角度看问题。

2、从医疗或病理学的角度看问题，倾向于求助者有病。

3、从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题。

4、生态学家或持生态学观点的人。与环境失衡所引起的

5、生物学家，倾向于从成长角度收集资料。