（二）认知行为疗法治疗无惊恐发作的广场恐怖症以暴露疗法为主，先向患者说明疾病的性质，包括患者对处境产生的焦虑反应，预期焦虑及回避行为三个相对独立成份，以及针对这三个成分采取的治疗措施，引导患者想象害怕的场所或情境，然后鼓励患者进入现场暴露，反复训练，直到取得满意效果。暴露疗法可以集体进行，也可组成互助小组，一道活动。单纯认知疗法有助于减轻焦虑和惊恐发作，但对广场恐怖症无效，而暴露疗法可减轻广场恐怖症，但非惊恐发作。

（三）药物治疗有惊恐发作的患者宜先采用抗惊恐的药物治疗。

二、社交恐怖症们

以害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于难堪的境况，因而尽力回避为特征的一种恐怖障碍。

这类患者对受到批评或拒绝很敏感，认知过程对本病症状的发生起着相当重要的作用；症状形成与其情绪反应有密切关系。可同时伴有回避型人格障碍（avoidantpersonalitydisorder）。

[临床表现]主要表现为害怕处于众目睽睽的场合被大家所注视；或害怕自己当众出丑，使之处于难堪或窘困的地步，因而害怕当众说话或表演；或害怕当众进食，害怕去公共厕所解便，害怕当众写字时控制不住手发抖，或在社交场合结结巴巴不能作答。害怕见人，一旦被别人看到随即惴惴不安、满脸通红者，称赤面恐怖症（erythrophobia）。害怕与别人对视，或自认为眼睛的余光在窥视别人，因而惶恐不安者，称对视恐怖症（scopophobia）。害怕在公共场所遇见陌生人或熟悉的人者，称对人恐怖症（anthropophobia）。男性害怕与女性相遇者，称女人恐怖症（gynophobia）；女性害怕与男性相遇者，称男人恐怖症（androphobia）。

大多数社交恐怖症患者只对一种或少数社会交往场合以及当众表演感到恐惧，称特殊社交恐怖症（specialsocialphobia）。一般情况下可以完全没有症状，其焦虑症状只在担心会遇到害怕的社交场合（预期焦虑）或已经进入害怕情境才会出现。此时患者感到不同程度的紧张、不安和恐惧，常伴有脸红、出汗和口干等植物神经症状，其中尤以害羞脸红是社交恐怖最突出的植物神经表现。认知方面则在与人相遇时特别注意自己的表情和行为，并对自己的社交表现评价过低。严重的社交恐怖者，极度紧张时可诱发惊恐发作。所害怕的社交场合十分广泛的病例，称广泛社交恐怖症（generalizedsocialphobia）。这类患者常害怕出门，不敢与人交往，甚至长期脱离社会生活，无法工作。

[病程和预后]常起病于少年或成年早期，较广场恐怖起病年龄为早。通常为隐渐起病，也有在一次羞辱的社交经历之后急性起病者。70%的社交恐怖症患者为女性。一般病程缓慢，约半数患者有一定程度社会功能障碍。起病较迟，教育程度较高，无其他精神障碍者预后较好。

[诊断和鉴别诊断]社交恐怖症患者害怕的情境限于与人交往的场合，与人相遇、当众说话或表演时担心自己处于难堪的境况，因而回避。与广场恐怖症害怕人多拥挤的场所，担心无法逃出的内心体验不一致，与强迫症、躯体变形障碍者出现回避行为的动机也不同，可资鉴别。

[治疗]可采用药物治疗和认知行为疗法。

（一）药物治疗：抗焦虑药物的选用。

（二）认知行为疗法：暴露、认知重建和社交技能训练可用于治疗社交恐怖症。

1、暴露疗法：包括默想暴露和现场暴露两种方式。严重病例宜先从默想暴露开始。由治疗者用语言诱导患者，想象他进入恐惧的社交或表演场所。让患者的焦虑情绪逐渐减轻以后，再转为现场暴露；即鼓励患者重新进入他恐惧的场所，让他逐渐适应。