2、认知重建：主要针对自我概念很差，害怕别人负面评价的患者，与暴露疗法合并使用效果较好。

3、社交技能训练：采用模仿、扮演、角色表演和指定练习等方式，帮助患者学会适当的社交行为，减轻在社交场合的焦虑。

以上三种技术并非每例患者全都适用。慢性病例可先用现场暴露，然后选择适当时机进行认知重建。

三、单纯恐怖症

又称特殊恐怖症（specialphobia）。表现为对以上两种类型以外的某一种或少数特殊物、情境或活动的害怕。

恐怖症是由于某些无害的事物或情境与令人害怕的刺激多次重叠出现，形成条件反射，因而获得了引起焦虑的性质，成为患者恐怖的对象。这种焦虑是一种不愉快的情感体验，促使患者采取某种行为去回避它。如果回避行为使患者的焦虑得到减轻或消除，便会成为一种强化因素，通过操作性条件反射，使这种行为固定下来，并持续下去。

[临床表现]这一综合征也包含3个成分：预期焦虑，恐惧刺激引起的焦虑情绪，以及为了减轻焦虑采取的回避行为。这类患者害怕的往往不是与这些物体接触，而是担心接触之后会产生可怕后果。例如：患者不敢接触尖锐物品，害怕会用这种物品伤害别人；不敢过桥，害怕桥会跨塌，掉到水里去，害怕各种小动物会咬自己等。大多数患者认识到这些害怕是过分的，不合理的，实际上并没有什么可怕，但却无法控制自己的担忧害怕情绪。按照患者恐惧对象的特点，可分为以下几种类型：

动物恐怖：害怕蜘蛛、昆虫、老鼠等。

自然环境恐怖：害怕雷电、登高、临水等。

场所恐怖：害怕汽车、电梯、飞机等封闭空间。

血—伤害—注射恐怖：害怕看到流血、暴露的伤口和接受注射。

其他特殊恐怖：如害怕引起窒息、呕吐或疾病的场所；害怕在公共厕所排尿；害怕出门找不到厕所，会把粪便排在身上等。

以上各种恐怖症可以单独出现，也可合并存在。

[病程和预后]动物恐怖常起病于童年，平均年龄为4.4岁；场所恐怖起病较晚，平均年龄为22.7岁。儿童期动物恐怖症大多可以不经治疗而缓解。其它恐怖症都有向慢性发展的趋势。一般病程越长，治疗效果越差。

[诊断和鉴别诊断]单纯恐怖症患者害怕的对象常限于一个或少数特殊物体、情境或活动，很少泛化。其回避行为的动机在于担心会产生严重后果，而不是害怕惊恐发作时无人帮助或处境窘困。有人陪伴并不能减轻害怕，可与广场恐怖或社交恐怖鉴别。强迫症患者怕脏源于怕受到污染的强迫观念，与单纯恐怖不同。害怕自己患了不治之症，如肿瘤、爱滋病，或传染性疾病，如肝炎、梅毒、麻疯等，到处求医，称疾病恐怖症，应归入疑病症一类。

[治疗]最好选用认知行为疗法。以暴露疗法为主，可选择现场暴露或默想暴露，方法包括：系统脱敏、想象冲击、持久暴露、参予模仿和强化练习等技术。可以个别治疗，也可集体治疗。

各种恐怖症患者，都应从心理上给予支持和鼓励，增强其治病的信心。有的患者采用精神动力疗法可能有一定帮助。

中国心理培训寄语：药物用于单纯恐怖症，效果不佳，但有惊恐发作者，则应同时给予抗惊恐药物治疗。