如果内容不涉及自我，则不能视之为妄想。PSE举“英格兰的海岸在融化”作为“幻想性妄想”的例子，是不恰当的。

关于第三个特征

这主要有两种情况，一是所谓二联性精神病（folieadeux）以及更为罕见的多联性精神病（folieaplusieurs），另一是所谓亚文化性妄想。

实际上这只是一个问题，即妄想和超价观念的区别问题。

为了避免鉴别上的困难和提高症状评定的一致性，最方便的办法是把超价观念一般地看做是妄想，这实际上是许多英美作者的做法，例如PSE和《牛津精神病学教科书入本书作者不同意这种方便法门，主张将超价观念明确区别于妄想。关于超价观念，请阅读本书症状选编的有关部分。此处只提一点，妄想总是个人独特的信念，凡是两个或更多的人共有的信念，即具有社会可接受性（socialacceptability）或约定的真实性（consensualvalidity）的信念都不是妄想而只可能是超价观念。

典型的妄想是一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信，它不接受事实和理性的纠正。

继发性妄想是在已有的精神障碍的背景上发展起来的妄想。常见的继发性妄想有：

①先有幻觉，妄想是对幻觉的解释。

②先有心情障碍，如抑郁状态出现的自罪妄想，躁狂状态出现的夸大妄想。

③先有内感不适，然后出现疑病妄想。

④先有意识障碍，在意识障碍逐渐恢复过程中发展了妄想。

⑤先有记忆障碍，尤其是近记忆削弱，如记不得自己的东西放在什么地方，到处寻找找不到或已经丢失，记不得自己的存款数或丢失了钞票，病人便认为是别人偷窃了或故意跟他作对。

⑥轻度或中等痴呆病人由于推理判断的缺陷而产生一套妄想性解释。

⑦继夸大妄想出现的被害妄想，或继被害妄想出现的夸大妄想，继疑病观念出现的被害妄想等，都是继发性妄想。

典型的原发妄想是在精神相对正常（至少还没有任何明显精神症状）时出现的妄想，照例突然发生，很快便形成妄想性确信。比较公认的原发性妄想有：①K．Schneider所确切描述的妄想知觉；②妄想心情或妄想气氛；③所谓突发妄想，K．Conrad用apophanous形容这种妄想，K．Wernicke则称之为自生性观念（autochthousidea）。请参看K.Jaspers（1963年）。

与异己体验直接相联系的妄想一般被视为原发性妄想，但按Jaspers的观点，对异己体验的妄想性解释是继发性的。这种区别在临床实践上没有什么意义。

钟情妄想，非血统妄想和变形妄想（不是疑病妄想，因为病人并不认为身体有病）几乎都是原发性的，因为这些内容很荒诞，没有什么根据，在病人看来也不需要任何根据，同时妄想与病人的其他心理活动和症状之间没有任何发生上的联系。

通常，妄想可以按内容分为下列几类：

（1）被害妄想。

这是最常见的。被视为加害于病人的方式多种多样：背后议论诽谤和造谣，跟踪监视，用非人道的方式拿病人做实验或“考验”他，食物、饮水甚至空气里放毒，用各种现代科学设备，如窃听器、录音录像机，向病人发出辐射，用特制的仪器控制病人的大脑、思想甚至性冲动等等。迫害者可以是个别的人，也可以是一个庞大的组织。N．Cameron（195年）提出的偏执性假社团（paranoidpseudocommunity）概念是有解释力的。所谓假社团，是病人用妄想编造出来的，它由许多真实的人和想像出来的人组成，他们联合起来对付病人。假社团的形成标志着病人的妄想已经到了充分发展阶段，妄想的基本内容已经固定，妄想的各种成分已经组织起来。